1- térdkalács
2-combcsont
3 térdkalács ín
5, 6 – belső-, illetve a külső-térdrész felé ficamodott térdkalács
A térdkalács első ficama többnyire baleset következtében alakul ki.
Néha azonban a térdkalács és a combcsont veleszületett alaki eltérései miatt alakulhat ki ez az állapot, amelyet nem mindig előz meg baleset vagy rossz mozdulat. Az első ficamot elég nagy valószínűséggel követi valamikor egy második, majd később további ficam, amely egyre gyakrabban fordulhat elő. Ezt visszatérő (recidív) térdkalács ficamnak hívjuk.
Ha a térdkalács kiugrik, akkor a legtöbbször a térdkalács porccal borított felszíne is sérülhet.
Első ficam esetén, ha levált porcdarabka alakult ki a térdízületben, akkor térdízületi tükrözés javasolt. Enyhébb panasz esetén térdkalácsrögzítő néhány hétig tartó viselése elegendő lehet.
Amennyiben a ficam többször ismétlődik, a térdkalácsot lerögzítő erős ín (patella ín) csontos tapadási pontját levésve át kell helyezni, és egy új helyen (ami általában egy belsőbb elhelyezkedésű rész) kell lecsavarozni.
Enyhébb esetekben, elegendő a lágyrészbalansz helyreállítása céljából a külső ízületi tokot behasítani, ezt nevezzük lateralis releasenak. Ez történhet arthroskopos vagy nyitott műtéti technikával.